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Fiche Infirmerie 2024

 

Rentrée 2024/2025

Madame, Monsieur,

Ce questionnaire a pour objectif de faciliter le suivi des élèves primo-arrivants et de récolter certains renseignements d'ordre médical.

Ces renseignements dûment complétés sont très importants pour une bonne réactivité de prise en charge en cas d'incident ou d'accident pendant le temps scolaire.

Les données récoltées seront exploitées exclusivement par le service de l'infirmière scolaire.

Je vous remercie de bien vouloir compléter ces informations au moment de l'inscription.

 

Alain Bidegaimberry, Proviseur


Merci de bien vouloir répondre à ce questionnaire jusqu'au bout.
Certaines réponses sont obligatoires pour la validation du questionnaire.


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Il y a 24 questions dans ce questionnaire.
État civil de l'élève
(Cette question est obligatoire)
Nom de l'élève
(Cette question est obligatoire)
Prénoms de l'élève
(Cette question est obligatoire)
Date de naissance de l'élève
Ouvrir le sélecteur de date/heure
(Cette question est obligatoire)
Genre
(Cette question est obligatoire)
Inscription 2024-2025
(Cette question est obligatoire)
Adresse mail du parent responsable
(Cette question est obligatoire)
N° de téléphone du parent responsable
Informations sur les vaccinations
Date du dernier rappel DTP
Ouvrir le sélecteur de date/heure
Date du dernier rappel ROR
Ouvrir le sélecteur de date/heure
(Cette question est obligatoire)
Vaccination HEP B
Informations utiles à l'infirmerie
(Cette question est obligatoire)
Asthme
(Cette question est obligatoire)
Précisez la date de la dernière crise
Ouvrir le sélecteur de date/heure
(Cette question est obligatoire)
Allergies connues
(Cette question est obligatoire)
Veuillez préciser les allergies
Veuillez préciser les traitements médicamenteux si nécessaire
(Cette question est obligatoire)
Voulez-vous faire une demande de PAI (Projet d'Accueil Individualisé)
Veuillez préciser le motif du PAI
(Cette question est obligatoire)
Votre enfant est-il concerné par des troubles des apprentissages - troubles DYS ?
(Cette question est obligatoire)

Un PAP était-il en place au collège ?

Si c'est le cas, merci de le fournir à l’inscription au PROVISEUR ADJOINT ou au SECRETARIAT DE DIRECTION.

(Cette question est obligatoire)
Souhaitez-vous effectuer une première demande de PAP ?
(Cette question est obligatoire)
Pour votre demande de PAP, avez-vous en votre possession un bilan orthophonique de moins de 2 ans ?
(Cette question est obligatoire)
Votre enfant bénéficie-t-il d'un PPS dans le cadre d'une reconnaissance MDPH ?
(Cette question est obligatoire)
Veuillez préciser pour le PPS
Si vous avez d'autres informations ou des remarques que vous souhaitez porter à la connaissance de linfirmerie, veuillez les préciser